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Trombofilia: qué es, causas, síntomas y tratamientos

Nuestra sangre está compuesta por diversas sustancias, entre ellas las plaquetas y los factores de coagulación que hacen que la sangre se solidifique cuando tenemos alguna lesión, o cuando pasamos por alguna situación en que el cuerpo necesita reconstituir, tanto interna y externamente.

Este proceso se llama cascada de coagulación y cuando ocurre de forma equilibrada y natural, se denomina hemostasia. Sin embargo, existen situaciones de desequilibrio de los factores de coagulación, que se llaman Trombofilia que, cuando no se trata puede causar problemas mayores como Trombosis, Embolia Pulmonar, AVC y preeclampsia (en el embarazo).

La Trombofilia puede ser tanto hereditaria como adquirida y sus síntomas iniciales son leves, lo que dificulta su proceso de identificación. Por eso vamos a saber más sobre ella, sus causas, síntomas y tratamientos.

¿Qué es la Trombofilia?

La coagulación de la sangre es un proceso normal del organismo que hace que las cicatrices sean cerradas y los coágulos sean absorbidos naturalmente. La Trombofilia es un desequilibrio en este proceso de coagulación de la sangre donde ocurre una mayor formación de coágulos, también llamados científicamente de trombos.

La Trombofilia puede ser tanto hereditaria, transmitida de padres a hijos, como adquirida, que ocurre en la edad adulta debido a problemas en el sistema inmunológico o debido a la utilización de medicamentos como anticonceptivos, por ejemplo.

Si la cantidad de trombos en la sangre aumenta, puede ocurrir la Trombosis que es cuando los coágulos se acumulan en regiones del cuerpo bloqueando el paso de la sangre.

Hay dos tipos de trombosis:

  • Trombosis Venosa Profunda - cuando se forman coágulos de sangre en las venas profundas;
  • La tromboflebitis superficial - cuando hay una acumulación de coágulos en las venas superficiales puede ser visible en la piel.

Además de las trombosis, la trombofilia puede llevar a otro problema grave llamado Embolia Pulmonar que es cuando uno o más coágulos se desprenden y continúan en la corriente sanguínea hasta llegar a los pulmones, causando obstrucción de las arterias pulmonares, disminución de la oxigenación de la sangre y falta de aire.

Las Causas de la Trombofilia

Cuando la trombofilia es hereditaria, las causas son genéticas y se caracterizan por:

  • Deficiencia de anticoagulantes naturales del cuerpo (proteína C, proteína S y antitrombina);
  • Concentración elevada del aminoácido homocisteína;
  • Mutaciones en las células que forman la sangre (factor V Leiden);
  • Exceso de enzimas sanguíneas que causan la coagulación (factor VII y fibrinógeno).

La gravedad de la trombofilia hereditaria se da de acuerdo con los hábitos de vida y el historial relacionado con alguna enfermedad grave que llevó al aumento de la coagulación de la sangre. Generalmente la trombofilia hereditaria sólo se descubre cuando la persona desarrolla una trombosis o tiene un AVC, de ahí entonces se realizan los exámenes genéticos para determinar si la persona tiene trombofilia hereditaria.

En los casos de trombofilia adquirida, el 60% representa síndrome antifosfolípido (un tipo de anticuerpos que estimulan la coagulación), lo que es más agresivo que la trombofilia hereditaria.

Las causas de la trombofilia adquirida son variadas como por ejemplo:

  • Inmovilización debido a algún problema de salud o cirugía;
  • Viajes largos de avión, coche o autobús (estar sentado por mucho tiempo);
  • Utilizar medicamentos como anticonceptivos o para terapia de reemplazo hormonal;
  • Enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico (VIH, cáncer, lupus, etc)
  • Enfermedades del corazón, infarto, diabetes, colesterol alto, presión alta;
  • Tabaquismo, varices, fractura de huesos, embarazo y deshidratación.

Trombofilia en el embarazo

Según expertos, la sangre se vuelve más espesa durante el embarazo y esto caracteriza una tendencia a la trombofilia que, si no va acompañada por el médico, puede causar problemas graves tanto para la madre y para el bebé.

El aumento de coágulos puede obstruir las venas de la madre y consecuentemente obstruir el riego de la placenta haciendo que se descubra antes de la hora. Además, la madre también puede tener complicaciones con embolia pulmonar o incluso con la preeclampsia, que es la etapa que antecede a un posible colapso donde la madre puede sufrir debido al aumento de la presión sanguínea, causando edema cerebral, convulsión y coma.

La salud del bebé puede ser afectada cuando la circulación de sangre en la placenta es perjudicada por la obstrucción de las venas de la madre, pues los nutrientes no llegar a la placenta y el bebé tendrá problemas en su crecimiento y desarrollo.

Cuando el 90% de las venas de la madre están comprometidas, el bebé no se resiste y ocurre el aborto. Por eso es tan importante que las embarazadas hagan el prenatal correctamente, siguiendo todas las orientaciones del obstetra, principalmente cuando haya la sospechosa de trombofilia.

Síntomas de la Trombofilia

La trombofilia en sí no causa síntomas al principio hasta que se desarrolla para un problema mayor como la trombosis, que desencadenará las demás complicaciones, embolia pulmonar, AVC y otros. Cuando los síntomas ocurren, se caracterizan básicamente por:

  • Trombosis venosa profunda - especialmente la hinchazón en las piernas que se inflaman, roja y caliente;
  • La embolia pulmonar - falta de aliento y dificultad para respirar;
  • Stroke - pérdida repentina de movimiento, el habla y la visión;
  • Trombosis en la placenta o el cordón umbilical - se repite abortos, parto prematuro y complicaciones del embarazo (preeclampsia).

La preeclampsia normalmente se descubre en la semana 20 cuando se produce el aumento de la presión arterial, hinchazón de las manos, pies y cara, dolores de cabeza, dolores abdominales, sangrados vaginales, cambios visuales y otras alteraciones detectadas por exámenes de sangre y de orina.

Otro examen muy importante que prevé la preeclampsia antes de que aparezcan los síntomas es el PlGF (Placental Growth Factor) que significa factor de crecimiento placentario. Este examen fue lanzado en Europa y llegó en Brasil recientemente.

Tratamientos de la Trombofilia

Debido a la trombofilia ser asintomática, el diagnóstico es un poco complicado, pero cuando hay sospechas, el resultado se obtiene a través de exámenes de sangre específicos, como por ejemplo: Factor V Leiden, proteína C, proteína S, anticoagulante lúpico y, en el caso embarazadas, ecografía que ayuda a identificar la formación de coágulos.

Confirmado el diagnóstico, el médico inicia el tratamiento con anticoagulantes y heparina. El anticoagulante tiene una duración de 24 horas y en el embarazo se debe utilizar durante toda la gestación y en los 40 días después del parto. Si se sospecha de trombofilia incluso antes de quedar embarazada, se debe iniciar el tratamiento de la heparina incluso antes del embarazo y continuar en el posparto hasta normalizar la coagulación de la sangre.

Recomendaciones!

Primero, manténgase sano, evite fumar, alimente bien y haga exámenes de rutina para prevenir cualquier problema de salud. En el caso de trombofilia, trombosis y afines, podrá dirigirse al médico especialista en el tema (angiologista, hematólogo o cirujano vascular). Al sentir alguno de los síntomas relacionados arriba, busque un clínico que hará una evaluación, solicitará los exámenes y, en el caso de trombofilia, trombosis y afines, podrá encaminar al médico especialista en el asunto (angiologista, hematólogo o cirujano vascular).

Otras recomendaciones importantes para quienes tienen trombofilia:

  • Si va a pasar por cualquier tipo de cirugía, informe al médico, enfermero, farmacéutico, dentista, etc;
  • Hidratarse! Beba bastante líquido (preferentemente agua) para que la sangre no quede muy denso. La deshidratación contribuye a la formación de coágulos;
  • ¡Manténgase activo! Evite quedarse en la misma posición durante un largo período;
  • ¡Cuidado con los medicamentos! Al iniciar un tratamiento, verifique en el prospecto si el medicamento en cuestión puede contribuir a la formación de trombosis;
  • Mantenga un peso sano. Haga actividades físicas y acompañamiento con nutricionista para ayudar a cuidar la alimentación;
  • Observe el historial familiar, cuide su salud y la suya. Al final, si alguno de sus familiares tiene antecedentes de trombofilia, trombosis, embolia pulmonar, AVC, o simplemente tiene alguno de los síntomas relacionados, es más que a la hora de que ustedes cambien la rutina y controlen la situación antes de que se convierta en algo peor.

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